Ранение нижней полой вены: экстренная операция и спасение
Пациент, 38 лет, поступил в один из стационаров города с диагнозом «Проникающее ранение живота», которое получил в ходе неосторожного обращения с арбалетом. По результатам КТ исследования было заподозрено ранение крупного магистрального сосуда – нижней полой вены. Однако в данном стационаре сосудистого хирурга не оказалось, поэтому было принято решение экстренно перевести пациента в Елизаветинскую больницу.
При поступлении пациент находился в сознании и относительно стабильном состоянии, жалобы были только на боли в области живота. По результатам осмотра пациента было определено, что снаряд проходит через нижнюю полую вену и застревает в теле поясничного позвонка. К счастью для пациента, повреждения спинного мозга отмечено не было.
«Операция проходила через срединную лапаротомию — разрез живота в направлении от грудной клетки к пупку, где сразу был виден раневой путь снаряда. Вдоль раневого канала был осуществлен доступ к нижней полой вене, которая в дальнейшем была полностью выделена от окружающей ткани. Такое выделение позволяет при необходимости быстро пережать нижнюю полую вену для остановки кровотечения и минимизировать потерю крови. После выделения нижней полой вены снаряд был удален и отверстие в вене аккуратно ушито. Следующим важным этапом была ревизия кишечника: тонкой и толстой кишки и всех органов брюшной полости. Для пациента могло быть опасным то, что, если бы снаряд пробил кишечник, всё содержимое могло попасть в брюшную полость и вызвать перитонит. Ответственным хирургом по больнице при ревизии были выявлены 3 отверстия в брюшине, которые также аккуратно были ушиты. Тонкий и толстый кишечник повреждены не были», — рассказал о ходе операции сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения №1 Макар Леонид Васильевич.
На сегодняшний день пациент чувствует себя хорошо и полностью активизирован. Раны заживают первичным натяжением, пациенту одет послеоперационный бандаж на живот для профилактики формирования грыжи. Очень часто ранение нижней полой вены приводит к летальному исходу из-за обширной потери крови. Данному пациенту повезло, что снаряд временно затампонировал отверстие в нижней полой вене и буквально сработал как пробка в бутылке. После перевода из другой больницы пациент был максимально быстро доставлен в противошоковую операционную, где экстренно прооперирован с минимальной кровопотерей благодаря быстрым и слаженным действиям команды врачей и медицинских сестер Елизаветинской больницы и верно выбранной тактике.
«Спасибо хирургам, я уже почти восстановился. Могу сам передвигаться и принимать пищу. По своей же неаккуратности допустил серьезное ранение, а теперь, можно сказать, получил в жизни второй шанс»,– поблагодарил врачей пациент, который уже готовится выписке.
