Ботулотоксин при болезни Паркинсона: опыт Елизаветинской больницы

При болезни Паркинсона, наряду с другими неврологическими проявлениями, у пациентов часто наблюдаются нарушения позы и постуральная неустойчивость. В наиболее тяжелых случаях может развиваться выраженный наклон туловища вперед – камптокормия. Данное состояние не только ограничивает ходьбу, но и может приводить к хроническому болевому синдрому, что существенно нарушает самообслуживание таких пациентов. Однако общепризнанного способа лечения камптокормии при болезни Паркинсона не существует. В качестве метода коррекции данного состояния применяются инъекции препаратов ботулинического токсина в мышцы, которые отвечают за патологический наклон вперед. Ботулотоксин начинает действовать через 7-10 дней, а его эффект сохраняется 3-6 месяцев. Препарат обратимо расслабляет мышцы, вследствие чего в совокупности с грамотно подобранной лекарственной терапией и реабилитацией улучшается походка и самообслуживание пациента.

«Процедура выполняется под контролем компьютерной томографии (КТ) на аппарате GE Revolution EVO 128. Для этого пациента укладывают на живот на кушетку аппарата КТ и проводят исходный снимок поясничного отдела позвоночника. На данном снимке мы определяем область наибольшего размера подзвзодшно-поясничных мышц, необходимую глубину введения иглы и точные координаты места инъекции. После разметки, обработки кожи антисептиком и местного обезболивания проводится инъекция на уровне L3–L4 с помощью 2 спинномозговых игл. После введения игл выполняется повторный снимок КТ для контроля местоположения иглы. Затем в каждую подвздошно-поясничную мышцу вводится ботулотоксин с последующим контролем точности попадания в целевую мышцу», — рассказала заведующая неврологическим отделением №3 Соловьева Людмила Николаевна.