Коронарное шунтирование: миниинвазивная операция в Елизаветинской больнице

Пациентка, 76 лет, поступила в Кардиохирургическое отделение №2 с ишемической болезнью сердца. По данным коронарографии у нее было выявлено значимое сужение передней межжелудочковой артерии – одной из основных артерий сердца. При сужении этой артерии имеется высокий риск развития инфаркта миокарда.

Обычно при стенозе одного сосуда предпочтительной операцией считается стентирование коронарной артерии – это малотравматичная операция, которая проводится через прокол артерии руки или бедра. В данном случае выполнение стентирования технически было невозможным, потому как проводник для доставки стента невозможно было провести через атеросклеротическую бляшку крупного размера. Ввиду тяжести стеноза решено было выполнить коронарное шунтирование – операцию через разрез грудной клетки.

«Учитывая возраст пациентки и характер поражения артерии сердца, кардиохирургической командой больницы во главе с сердечно-сосудистым хирургом, Пелешком Андреем Степановичем было принято решение сделать миниинвазивное коронарное шунтирование – через разрез 7 см в межреберье под левой молочной железой. Важной особенностью при минимально инвазивном коронарном шунтировании, помимо отказа от искусственного кровообращения, являются уменьшение травматичности доступа к сердцу, а также использование внутренней грудной артерии пациента для шунтирования. Миниинвазивные вмешательства выполняются при ограниченном поле зрения и требуют определенных навыков от хирурга и специального инструментального обеспечения. Длится операция около трех часов. Уже на следующий день человек может вставать, двигаться, спать на боку. У таких пациентов нет риска расхождения швов, что возможно после выполнения срединной стернотомии, обычно применяемой при аортокоронарном шунтировании, да и болевой синдром гораздо слабее, чем при обычном доступе к сердцу.
Технически открытая операция через минидоступ сложнее, и такой техникой владеют не все хирурги. Сотрудники кардиохирургического отделения СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница», являются сторонниками минимально инвазивного подхода не только к коронарному шунтированию, но и у пациентов с приобретенными пороками сердца. В настоящий момент большинство больных в отделении кардиохирургии №2 оперируются на работающем сердце без искусственного кровообращения», — рассказал кардиохирург Муталибов Омар Магомедович.

Сейчас пациентка чувствует себя хорошо и выписана на амбулаторное лечение.