Удаление инородного тела: сложные случаи и наши операции

В Елизаветинской больнице врачи провели сразу две операции по удалению инородного тела из камер сердца и из легочной артерии.

В медицине закон парных случаев гласит, что некоторые ситуации за короткий промежуток времени могу возникать друг за другом. Например, если поступает пациент с редкой патологией, то следом с большой вероятностью может поступить пациент с таким же диагнозом.

Похожий случай произошел в Елизаветинской больнице, когда на столе у хирургов отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения с небольшой разницей во времени оказались два пациента с инородными телами в одном случае в камерах сердца, во втором в легочной артерии. Женщины получали химиотерапевтическое лечение через порт для химиотерапии в разных клиниках Санкт-Петербурга. Обе пациентки отмечали ухудшение самочувствия: пациентке с катетером в камере сердца грозила аритмия или желудочковая тахикардия, которая могла перейти в фибрилляцию и даже летальный исход; у второй пациентки вовремя не извлеченное инородное тело из ветви правой легочной артерии могло привести к закупорке и образованию тромбов в легочной артерии. Как следствие развитие –инфаркт-пневмонии.

В отделении РХМДиЛ им была выполнена прямая флюороскопия для определения места расположения катетеров, с последующей эвакуацией инородных тел. Флюороскопия — это вид медицинской визуализации, который показывает непрерывное рентгеновское изображение на мониторе, очень похожее на рентгеновский снимок, только подвижный. Во время процедуры рентгеновский луч непрерывно пропускается через конкретную исследуемую часть тела. Изображения передаются на монитор для оценки исследуемого органа.

«Извлечь из сосудистого русла фрагмент катетера без травматичных разрезов, через прокол сосудов непросто – для этого используется специальная внутрисосудистая «ловушка», устроенная так, чтобы захватить именно кончик катетера, не повредив стенки сосуда. В первом случае мы захватили катетер, находящийся в правом желудочке и правом предсердии, и вытащили из места пункции – бедренной вены. Вторая операция проходила сложнее: из правого предсердия пришлось пройти в правый желудочек и далее в легочную артерию. Манипуляция ловушкой была затруднена, так как в этом случае был всего лишь фрагмент катетера, а не целый катетер. Нам удалось провести проводник в просвет фрагмента катетера, после чего насадить на него катетер большего диаметра и, используя шприц для аспирации на отрицательном давлении, вытащить его из места пункции — бедренной вены», — рассказал заведующий отделением РХМДиЛ Сараев Глеб Борисович.

На сегодняшний день обе пациентки чувствуют себя хорошо и выписаны на амбулаторное лечение.